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角膜炎治疗方法
网上预约,无需要排队挂号2013-12-26 来源: http://www.uowm.net
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治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到低程?#21462;?#30001;于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要。为了有助于病因诊断,应从角膜溃疡的进?#24615;?#21462;材做?#31185;?#20316;细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养)。但不要为等待试验结果而贻误治疗,应立即采取必要的措施。兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下:

1.热敷

使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复。

2.冲洗

如果?#32622;?#29289;较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3?#20301;?#26356;多次数,以便将?#32622;?#29289;、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样,?#22351;?#20943;少感染扩大的因素,同时?#37096;?#20445;证?#26893;?#19978;药的浓度不至减低。

3.散瞳

(1)阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25~2%溶液或软膏,每日滴、涂1~2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被黏膜过?#27835;?#25910;,引起中毒)。

(2)?#32536;?#32431;性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用,?#28304;?#28608;症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用;一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息,另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者,由于眼内肌痉挛解除,因而也有减轻和止痛作用。

4.制菌剂

(1)?#21069;防?#21270;学制剂如10~30%?#21069;?#37259;酰钠和4%?#21069;?#24322;恶唑眼药水。

(2)对于革兰氏阳性球菌的感染,每日?#26893;?#28404;用4至6次,0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%),其抗菌作用更为有效。

(3)对于革兰氏阴性杆菌的感染,可选用1~5%链霉素、0.3~0.5%庆大霉素、多黏菌素B(2万单位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素?#21462;?/p>

(4)对于细菌培养及药物敏感试验结果?#24418;?#30693;晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素,轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次,继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径,每日1次,并连续注射数日,直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后,有时发生结膜坏?#28291;?#24212;予以注意。

(5)抗病毒的药有0.1%疱疹?#22351;取?#25239;霉菌制剂则有制霉菌素(25,000单位/毫升),0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹马霉素?#21462;?/p>

5.包扎和敷裹

(1)为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹。这一处理特别?#35270;?#20110;冬季。因其?#22351;?#20351;眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用。

(2)如果结膜囊内有?#32622;?#29289;者,不应包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫?#38142;?#21253;扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以期挽救不良后果。

6.病因治疗

(1)治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗。

(2)最应注意者就是结膜病和营养不?#32908;?#20363;如沙眼血管翳溃疡,如果不同时治疗沙眼,溃疡难得痊愈。又例如角膜软化,如果不注意全身营养,补充维生素A,?#22351;?#35282;膜软化难得痊愈,?#19968;?#26356;加恶化。

7.刺激疗法

当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。

对于小而致密并且位于中央的角膜白斑,为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑,可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观,可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

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